โรคข้อเข่าเสื่อม เป็นกลุ่มโรคที่แตกต่างกันของสาเหตุต่างๆ ที่มีลักษณะทางชีววิทยาสัณฐานวิทยา และผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อ โดยส่วนใหญ่เป็นกระดูกอ่อน เช่นเดียวกับกระดูกใต้ช่องคอ ชั้นไขข้อเอ็นแคปซูลกล้ามเนื้อรอบข้อในวรรณกรรมต่างประเทศ แทนที่จะใช้คำว่าโรคข้อเข่าเสื่อม มักใช้คำว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่เหมาะสมกว่าโดยเน้นถึงบทบาทที่สำคัญขององค์ประกอบการอักเสบ
ในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อที่พบบ่อยที่สุด มีผลกระทบต่อประชากรโลกอย่างน้อย 20 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้มักเริ่มเมื่ออายุมากกว่า 40 ปี สัญญาณ เอ็กซ์เรย์ของโรคข้อเข่าเสื่อมพบได้ใน 50 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี และใน 80 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี โรคข้อเข่าเสื่อมโกนาร์โทรซิส มักเกิดในผู้หญิง และข้อสะโพกข้อสะโพกเสื่อมในผู้ชาย สาเหตุมีหลายสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อม
พวกเขาแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไขแก้ไขไม่ได้ เพศหญิง ข้อบกพร่องของยีนคอลลาเจนชนิดที่ 2 โรคประจำตัวของกระดูกและข้อ อาจปรับเปลี่ยนได้น้ำหนักเกินการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดระดู โรคของกระดูกและข้อต่อที่ได้มา การผ่าตัดข้อต่อ เช่น การตัดมดลูก ความเครียดมากเกินไปที่ข้อต่อ การบาดเจ็บที่ข้อต่อ และอื่นๆ กลไกการเกิดโรคกระดูกอ่อนผิวข้อเป็นเนื้อเยื่อเฉพาะที่ปกคลุมพื้นผิวกระดูกที่หันไปทางโพรงข้อต่อ ในโรคข้อเข่าเสื่อม
หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกทำลาย การปรับตัวของข้อต่อกับความเครียดเชิงกลโดยการบีบกระดูกอ่อนภายใต้ภาระและคืนรูปร่างเมื่อหยุดทำงาน และรับประกันการเคลื่อนไหวในข้อต่อโดยมีแรงเสียดทานน้อยที่สุดของพื้นผิวข้อต่อ กระดูกอ่อนประกอบด้วยสององค์ประกอบ เมทริกซ์ของกระดูกอ่อนและเซลล์คอนโดรไซต์ ในทางกลับกัน ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดสองอย่างของเมทริกซ์กระดูกอ่อน คอลลาเจนประเภทต่างๆ และโปรตีโอไกลแคน
ให้คุณสมบัติเฉพาะของกระดูกอ่อน โปรตีโอไกลแคนของกระดูกอ่อนถูกแทนด้วยโมเลกุลโปรตีนส่วนกลางซึ่งมีสายโซ่ของคอนดรอยตินซัลเฟต เคอราตันซัลเฟต และกรดไฮยาลูโรนิก โครงสร้างนี้มีความชอบน้ำสูงมาก ซึ่งเมื่อรวมกับความหนืดต่ำ ทำให้เป็นโมเลกุลในอุดมคติในการต่อต้านความเครียดของข้อต่อ คอนโดรไซต์ เซลล์ที่รับประกันกระบวนการเมแทบอลิซึมของกระดูกอ่อนตามปกติโดยควบคุมการสังเคราะห์ แอแนบอลิซึม และการย่อยสลาย
แคแทบอลิซึมของโปรตีโอไกลแคนและส่วนประกอบอื่นๆ ของเมทริกซ์กระดูกอ่อน โดยปกติแล้วกระบวนการเหล่านี้จะมีความสมดุล เป็นที่เชื่อกันว่าการเกิดโรคในรูปแบบหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดการเผาผลาญปกติของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีความโดดเด่นของกระบวนการทำลาย มากกว่าอะนาโบลิก คอนโดรไซต์มีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรคข้อเข่าเสื่อม กิจกรรมการทำงานของเซลล์เหล่านี้ถูกควบคุมอย่างละเอียด
โดยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมาก และคอนโดรไซต์ เองก็สังเคราะห์ตัวกลางที่เกี่ยวข้องในการควบคุมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ภายใต้อิทธิพลของ IL1 คอนโดรไซต์ จะสังเคราะห์เอนไซม์โปรตีโอไลติก ที่เรียกว่าเมทริกซ์โปรตีเอส ซึ่งทำให้เกิดการสลายตัวของคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคนของกระดูกอ่อน คุณลักษณะเฉพาะของคอนโดรไซต์ ในโรคข้อเข่าเสื่อมคือการแสดงออกมากเกินไปของไซโคลออกซีจีเนส ประเภท 2 เอนไซม์ที่กระตุ้นการสังเคราะห์
ของพรอสตาแกลนดิน ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการอักเสบ และรูปแบบของไนตริกออกไซด์ ซินธีเทสที่เหนี่ยวนำ เอนไซม์ที่ควบคุมการก่อตัวของไนตริกออกไซด์ ซึ่งมีพิษต่อกระดูกอ่อน การเสื่อมสลายของกระดูกอ่อนในโรคข้อเข่าเสื่อมมีความสัมพันธ์กับการละเมิดการสังเคราะห์หรือการกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยอะนาโบลิก ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 และปัจจัยการเจริญเติบโตการเปลี่ยนแปลงเบต้าคอนโดรไซต์ ข้อเท็จจริงต่อไปนี้เป็นพยานถึง
บทบาทสำคัญของการอักเสบในการพัฒนาของ โรคข้อเข่าเสื่อม การปรากฏตัวของ การเพิ่มจำนวน และการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ของเยื่อหุ้มเซลล์ของข้อต่อซึ่งแยกไม่ออกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของยีนก่อมะเร็ง และปัจจัยการถอดความ ซึ่งควบคุมการสังเคราะห์สารสื่อกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบ ความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะปานกลางมาก ในระดับปฏิกิริยาโปรตีน และความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม
ผลทางคลินิกที่น่าพอใจของการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล และยาต้านโรคข้ออักเสบชนิดใหม่ๆ เมื่อให้ยาภายในข้อมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์สารสื่อกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบ พยาธิสัณฐานวิทยา การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อม การเปลี่ยนแปลงสีของกระดูกอ่อน จากสีน้ำเงินเป็นสีเหลือง เนื่องจากการสูญเสียโปรตีโอไกลแคน สัญญาณแรกสุดของโรคข้อเข่าเสื่อม
คือลักษณะของกระดูกอ่อนอ่อนเฉพาะที่ ด้วยการพัฒนาเพิ่มเติมของกระบวนการ รอยแตกในแนวตั้งจะปรากฏขึ้น การสึกกร่อนตามมาทำให้กระดูกอ่อนบางลง สำหรับระยะของโรคที่เด่นชัดมากขึ้น การแยกส่วนและการแบ่งชั้นของกระดูกอ่อนเป็นลักษณะเฉพาะ ปริมาณโปรตีโอไกลแคนและน้ำในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะลดลงตามความรุนแรงของโรค การเปลี่ยนแปลงของกระดูก ในเนื้อเยื่อกระดูก ใต้กระดูกอ่อน กิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกเพิ่มขึ้น
ซึ่งนำไปสู่การบดอัดและความหนาของแผ่นกระดูก ในเขต ใต้กระดูกอ่อน จะมีการเปิดเผยพื้นที่ของโรคกระดูกพรุน การแพร่กระจายของกระดูกตามขอบของข้อต่อนำไปสู่การก่อตัวของ กระดูกงอก ผลพลอยได้ของกระดูก ในพื้นที่ของข้อต่อซึ่งปกคลุมด้วยชั้นของกระดูกอ่อนข้อต่อ ซีสต์ ใต้กระดูกอ่อน เป็นผลมาจากการแทรกซึมของน้ำไขข้อเข้าไปในกระดูกผ่าน ไมโครแคร็ก ในกระดูกอ่อน ชั้นไขข้อหนาขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบและการแทรกซึม
โดยลิมโฟไซต์พลาสมาเซลล์ และบางครั้งเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ แคปซูลข้อต่อและเอ็นเป็นพังผืด การจำแนกประเภทโรคข้อเข่าเสื่อมมี 2 รูปแบบหลัก ได้แก่ ระยะแรกไม่ทราบสาเหตุ และระยะที่สองซึ่งเกิดจากภูมิหลังของโรคต่างๆ รูปภาพทางคลินิกบ่อยครั้ง ขอต่อที่ต้องรับแรงกดหนัก เข่า สะโพก ข้อต่อเล็กๆของมือ ข้อต่อส่วนปลายและส่วนปลายของกระดูกซี่โครง ข้อต่อฝ่ามือชิ้นแรก และกระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือความพ่ายแพ้ของข้อสะโพกและข้อเข่าซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการลดลงของคุณภาพชีวิตและความพิการในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ภาพทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมประกอบด้วยอาการหลัก 3 อาการ ได้แก่ ความเจ็บปวด รอยย่น และการขยายตัวของข้อต่อ สัญญาณทางคลินิกชั้นนำของโรคข้อเข่าเสื่อมคือความเจ็บปวดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ หรือข้อต่อ สาเหตุของอาการปวดข้อมีมากมาย
พวกมันไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกอ่อน ไม่มีปลายประสาท แต่ถูกกำหนดโดยความเสียหายกระดูก กระดูกงอกหัวใจวาย ความดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณ ใต้กระดูกอ่อน ของกระดูกและไขกระดูกข้อต่อ การอักเสบของไขข้อและการยืดของแคปซูลข้อต่อกระดูกหักใกล้ข้อเนื้อเยื่อ เอ็นเสียหาย กล้ามเนื้อกระตุกเบอร์ซาอักเสบ ปัจจัยด้านจิตใจและอารมณ์ ลักษณะของความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันไป แต่ตามกฎแล้วกลไกคือ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น
จากการออกกำลังกายและบรรเทาลงโดยการพักผ่อน การปรากฏตัวขององค์ประกอบการอักเสบในจุดกำเนิดของความเจ็บปวดอาจถูกระบุโดยการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ลักษณะของอาการปวดตอนกลางคืน ความแข็งในตอนเช้า ความรู้สึกหนืดของเจลในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมของข้อต่อ สัญญาณของไขข้ออักเสบรอง บางครั้งความรุนแรงของความเจ็บปวดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ เพิ่มขึ้นในฤดูหนาวและความชื้นสูง
และความดันบรรยากาศซึ่งส่งผลต่อความดันในช่องข้อต่อ โกนาร์โทรซิส และ ข้อสะโพกเสื่อม มีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง เมื่อข้อเข่าได้รับผลกระทบ อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อเดิน เฉพาะที่ส่วนหน้าและด้านในของข้อเข่า และรุนแรงขึ้นโดยการงอ ใน 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ความผิดปกติของข้อเข่าจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก ความไม่มั่นคงของข้อต่อ เมื่อข้อสะโพกได้รับผลกระทบในช่วงเริ่มต้นของโรค
ความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณต้นขา แต่ที่หัวเข่า ขาหนีบ สะโพก จะเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน และจะทุเลาลงเมื่อพัก อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงภาพรังสีเพียงเล็กน้อยและสัมพันธ์กับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ เพิ่มข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อการหมุนภายในและภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป เครพิทัสลักษณะอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม แสดงออกโดยการกระทืบ เสียงแตก หรือเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดในข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหว
เกิดจากการละเมิดความสอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อ การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อหรือการปิดล้อมของข้อต่อของหนู ชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนผิวข้อที่อยู่อย่างอิสระในช่องข้อ การเพิ่มปริมาตรของข้อต่อมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเซลล์ กระดูกงอก แต่อาจเป็นผลมาจากการบวมน้ำของเนื้อเยื่อรอบข้อ ลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของก้อนในส่วนปลาย โหนดของ เฮเบอร์เดน และข้อต่อระหว่างขากรรไกร โหนดของบูชาร์ด อาการบวมอย่างรุนแรงและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบริเวณข้อต่อเป็นสิ่งที่หาได้ยาก แต่อาจเกิดขึ้นกับการพัฒนาของไขข้ออักเสบที่สองไม่เหมือนกับโรคอักเสบของข้อต่อ ไม่มีการสังเกตอาการพิเศษของข้อต่อในโรคข้อเข่าเสื่อม
อ่านต่อได้ที่ >> แคโรทีนอยด์ การทำงานของแคโรทีนอยด์ในร่างกาย
