โครโมโซม และจีโนม ความไม่แน่นอนของจีโนม และการเกิดขึ้นหลังจากรอดพ้นจากการพัฒนาของมัลติเพิลมัยอีโลมา หากมีเนื้องอกในเลือด มันจะส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์พลาสมา ในระหว่างการเกิด และการพัฒนาของเนื้องอก ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดประสบกับกระบวนการที่ค่อนข้างไม่เป็นพิษ โดยกล่าวคือ โมโนโคลนัลอิมมูโนโกลบูลินเมียกับการสูบบุหรี่
จากนั้นจะพัฒนาต่อไปเป็นมะเร็งไขกระดูกมัยอิโลม โดยมีอยู่ 3 ขั้นตอนในระยะมะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา ผู้ป่วยอาจมีโปรตีนในเลือด หรือปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ แต่ไม่มีอาการทางคลินิกเช่น โรคกระดูกและโรคโลหิตจาง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคมัยอีโลมา ซึ่งจะออกฤทธิ์ต้องตรงตามสัดส่วนของเซลล์พลาสมามะเร็งในไขกระดูกมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์
โรคกระดูก โรคโลหิตจาง อาการทางคลินิกเช่น ภาวะไตไม่เพียงพอ และภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ผู้ป่วยประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนาไปสู่โรคมะเร็งในแต่ละปี ซึ่ง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะก้าวหน้าไปสู่มะเร็งได้ จากการศึกษาพบว่า ในช่วงที่เกิดมะเร็งทำให้เกิดความไม่เสถียรของจีโนม จำนวน โครโมโซม เกิดความผิดปกติ โดยปรากฏขึ้นในระยะมะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา
รวมทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาว โพลีพลอยดี และพันธุกรรม เพราะส่งผลให้เกิดการแปลงโครโมโซมเหล่านี้ การแสดงออกของยีนที่ผิดปกติเช่น การแสดงออกที่สูงอย่างผิดปกติของยีนวัฏจักรเซลล์ โดยเร่งการงอกของเซลล์พลาสมา และการเกิดเนื้องอก ในปัจจุบันการศึกษาจำนวนมากได้สำรวจกลยุทธ์การรักษา เพื่อชะลอการลุกลามของหลอดเลือดสมอง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลอดเลือดสมองที่มีความเสี่ยงสูง การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่า การวิเคราะห์ลำดับจีโนมรุ่นที่ 2 ของตัวอย่างที่จับคู่จากผู้ป่วยมะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา และโรคมะเร็ง ซึ่งได้พิสูจน์แล้วว่า เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการกำหนดการเริ่มต้น และระยะเวลาของโรคมะเร็ง
การเกิดขึ้นของโรคมะเร็งนั้น มาพร้อมกับการแสดงออกที่ผิดปกติของยีนจำนวนมาก ประมาณปี 2010 นักวิจัยในสหรัฐอเมริกาได้พบว่า การทดสอบยีนของผู้ป่วยมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย สามารถแบ่งออกเป็น 7 กลุ่มย่อยตามความแตกต่างในการแสดงออกของยีน มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในลักษณะทางชีวภาพ และระยะเวลาการอยู่รอดของกลุ่มย่อย 7 กลุ่ม
อย่างไรก็ตาม ประเทศมักขาดการวิจัยที่เกี่ยวข้อง เมื่อเร็วๆ นี้ เราได้ศึกษาการแสดงออกของยีนของผู้ป่วยมะเร็ง ผ่านเทคโนโลยีการจัดลำดับอาร์เอ็นเอ การแสดงออกของยีนของผู้ป่วยที่แตกต่างกัน มีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด จากความแตกต่างในการแสดงออกของยีน ผู้ป่วยของเราสามารถแบ่งออกเป็น 6 กลุ่มย่อยที่แตกต่างกัน
การวิเคราะห์เพิ่มเติมพบว่า เซลล์เนื้องอกของผู้ป่วยที่มีมะเร็ง มีความต่างกันอย่างเห็นได้ชัด และสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มย่อย เนื่องจากเซลล์เนื้องอกของกลุ่มย่อยต่างๆ มีความต่างกันในการแสดงออกของยีนที่ชัดเจน กิจกรรมการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็งในกลุ่มย่อยที่ต่างกันจะเห็นได้ชัดเจน ในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ยีนหลักของกลุ่มย่อยของเซลล์เนื้องอกจะแตกต่างกัน
ลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกเหล่านี้ ยังส่งผลต่อการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันในสิ่งแวดล้อม ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของสภาพแวดล้อมไมโครกดภูมิคุ้มกัน การเกิดร่วมกัน มีส่วนช่วยในการส่งเสริมการเกิดขึ้นและการพัฒนา ในปี 2020 ทีมวิจัยจากยุโรป ได้รายงานผลการจัดกลุ่มผู้ป่วยมะเร็ง ตามระบบการแสดงของ ISS ร่วมกับการแสดงออกของยีนมะเร็ง โดยพบว่า เซลล์ที่รวมกันสามารถแบ่งผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ มีความเสี่ยงปานกลาง และมีความเสี่ยงสูง
ซึ่งสามารถทำนายเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยได้ การศึกษาของเราพบว่า ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในระยะต่างๆ สามารถแบ่งออกเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง และมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษ โดยผ่านการจัดลำดับเซลล์เดียว นอกจากนี้พันธุกรรมของเซลล์เนื้องอก เพราะยังได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน ในระหว่างการพัฒนาของโรคมะเร็ง และพันธุกรรมของเซลล์เนื้องอก มีความซับซ้อนและหลากหลายมากขึ้นเมื่อเกิดซ้ำ
ในระหว่างการลุกลามของโรคมะเร็ง เนื่องจากแรงกดดันในการเลือกยา หรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมจุลภาคของเนื้องอก เซลล์เนื้องอกเหล่านั้น มีความทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่รุนแรงมากขึ้นสามารถรักษาไว้ และยังคงเพิ่มจำนวน และอยู่รอดต่อไป เนื้องอกเหล่านี้ไม่ไวต่อการรักษา และมีมากกว่า ส่งผลต่อความสามารถในการซ่อมแซมความเสียหายของดีเอ็นเอ ให้แข็งแรง
จากนั้นจึงกลายเป็นต้นเหตุของโรคซ้ำในภายหลัง เมื่อเร็วๆ นี้ กลุ่มวิจัยของเราได้ศึกษาลักษณะทางชีววิทยา รวมถึงพันธุกรรมของเซลล์พลาสมาที่เหลือ หลังการรักษาด้วยยา ซึ่งสะท้อนถึงหลักการต่างๆ ของการคัดเลือกโคลนอลภายใต้แรงกดดันในการรักษา
การเลือกที่เกิดจากการรักษา มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการรอดชีวิต โครงสร้างเซลล์พันธุกรรมของพีซีที่เหลือ สามารถทำนายรูปแบบวิวัฒนาการของการกลับเป็นซ้ำได้ในระดับหนึ่ง เนื่องจากแรงกดดันของยา จึงมีการพัฒนา ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่กลับมาป่วยอีก แต่อาจดื้อยาได้ในอนาคต ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยที่กลับมาจากการรักษา ดังนั้นในปัจจุบันจึงเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เราเผชิญ เพื่อทำการรักษาผู้ป่วย หากไม่อยากป่วยเป็นโรค ก็ต้องดูแลตัวเองให้ดี
บทความอื่นที่น่าสนใจ การนวดแผนไทย การเปลี่ยนแปลงในการนวดแบบดั้งเดิม
