โรงเรียนบ้านยูงงาม

หมู่ที่ 1 บ้านบ้านยูงงาม ตำบลคลองฉนวน อำเภอเวียงสระ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84190

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

080 1452679

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่ แบบแพร่กระจายเป็นกลุ่มที่ต่างกันของเนื้องอกบีเซลล์ ที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มจำนวนของเซลล์ขนาดใหญ่ ที่มีนิวเคลียสที่สอดคล้อง หรือเกินขนาดของนิวเคลียสมาโครฟาจหรือมากกว่า 2 เท่าของขนาดของนิวเคลียสลิมโฟไซต์ สาเหตุ ในบางกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่ แบบแพร่กระจายเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลง ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำ

รวมถึงในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไวรัสเอพสเตนบาร์มีบทบาทในการทำให้เกิดโรคได้ ระบาดวิทยา ความถี่ของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่คือ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ของจำนวนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย เวลาที่วินิจฉัยคือ 60 ถึง 70 ปี ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

ภาพทางคลินิกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่ แบบแพร่กระจายเป็นเนื้องอกที่ต่อมน้ำเหลือง หรือเอกซ์ทราโนดัลที่เติบโตอย่างรวดเร็ว มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง ในการกำหนดค่าและขนาดของอวัยวะน้ำเหลืองและอาการมึนเมา มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืนหนัก น้ำหนักลด อ่อนแรง การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นการละเมิดโครงสร้างของต่อมน้ำเหลือง หรือเนื้อเยื่อนอกร่างกายโดยสมบูรณ์

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

โดยการแพร่กระจายของเซลล์น้ำเหลืองขนาดใหญ่ ขนาดกลางและขนาดเล็ก เซลล์ขนาดใหญ่สามารถผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว หลายนิวเคลียส ในบางกรณี ส่วนผสมที่มีนัยสำคัญของทีเซลล์ ที่ทำปฏิกิริยาหรือมาโครฟาจของเนื้อเยื่อถูกกำหนดหา เซลล์เนื้องอกเป็นเพียงส่วนน้อย การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยานี้ เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ ที่มีทีเซลล์ฮิสทีโอไซต์มากเกินไป เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการเกิดพังผืดที่รุนแรง

เมื่อไขกระดูกได้รับผลกระทบ อาจมีเซลล์ขนาดเล็กซึ่งมักจะขยายโฟกัส เซลล์เนื้องอกในเลือดส่วนปลายนั้นหายากมาก ในการศึกษาอิมมูโนฟีโนไทป์มักจะกำหนดพื้นผิว IgM น้อยกว่า IgG และ IgA และบีเซลล์ Ag CD19,CD20,CD22,CD79a ในบางกรณีด้วยสัณฐานวิทยาของแอนนาพลาสติก 1 บีเซลล์ Ags หรือมากกว่าอาจไม่มีอยู่ และ CD30 Ag ถูกแสดงออก ใน 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี

ตรวจพบ CD5 ซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค การปรากฏตัวของ CD10 Ag ใน 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีเป็นสัญญาณที่ดี โปรโตออนโคยีน B CL-2 ตรวจพบใน 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี กิจกรรมการแพร่ขยายซึ่งกำหนดโดย Ag Ki-67 นั้นสูงและมีจำนวน 40 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ในการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์พันธุศาสตร์ และวิธีการทางอณูชีววิทยาใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

การโยกย้ายถูกกำหนดใน 30 เปอร์เซ็นต์ การโยกย้ายของโลคัส 3q27 การรักษา ผู้ป่วยประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ จะฟื้นตัวหลังการรักษาทางเลือกแรก การบำบัดขั้นแรกสำหรับระยะเริ่มแรก การทำหลักสูตรเคมีบำบัดด้วยด็อกโซรูบิซินตามด้วยการรวมรังสีบำบัดไปยังพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง จะนำไปสู่การทุเลาของโรคในผู้ป่วยเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ และอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีคือ 80 เปอร์เซ็นต์

ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีระยะ I-II ของโรคที่ไม่มีรอยโรคขนาดใหญ่ น้อยกว่า 10 เซนติเมตร การรักษาแบบผสมผสาน 3 หลักสูตรของ CHOP และการฉายรังสีในขนาด 45 ถึง 50 เกรย์ มีประสิทธิภาพมากกว่าการให้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว 8 หลักสูตรของ CHOP ที่เกี่ยวข้องกับการปราศจากโรค 5 ปีและการอยู่รอดโดยรวม การบำบัดขั้นแรกสำหรับ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ทั่วไป การทำเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

สูตรบำบัดด้วยการทำเคมีบำบัด รุ่นแรกรวมถึงหลักสูตร CHOP และ CHOP ซึ่งด็อกโซรูบิซินถูกแทนที่ด้วย แอนทราไซคลินหรือแอนทราควิโนนอื่น สูตรรุ่นที่สองและสามรวมถึงยาเพิ่มเติมปกติ 6 ถึง 8 ในปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้ ริตูซิมาบและ CHOP มาตรฐาน การรักษาด้วยยาเดียวด้วยริตูซิมาบ สามารถทำให้ผู้ป่วยหายได้ 31 เปอร์เซ็นต์ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ ขนาดใหญ่ที่กลับมาเป็นซ้ำ การใช้หลักสูตร CHOP ร่วมกับริดูซิมาบ R-CHOP ร่วมกับการบรรเทาอาการในผู้ป่วย 76 เปอร์เซ็นต์ ประโยชน์ของ R-CHOP มีให้เห็นในทุกกลุ่มเสี่ยง โดยจะได้รับประโยชน์สูงสุด ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของหลักสูตร R-CHOP ถูกบันทึกไว้ในกรณีที่มีลักษณะ การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของยีน B CL-2 ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

 

บทความที่น่าสนใจ : ระบบทางเดินหายใจ อาการทั่วไปของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ